從2020年1月25日（大年初一）開始，清華大學臨床醫(yī)學院、精準醫(yī)學研究院、人工智能研究院等機構的臨床醫(yī)學與信息科技專家，組成8支科技攻關突擊隊。經(jīng)過一個月的時間，共研發(fā)出10個智能化技術產(chǎn)品，為疫情智能防控提供了一套整體解決方案。對此，健康報記者近日專訪中國工程院院士、清華大學附屬北京清華長庚醫(yī)院執(zhí)行院長董家鴻，請他暢談數(shù)字技術在疫情防控中的作用，及未來應用前景。

健康報：1個多月前，清華大學聯(lián)合中國醫(yī)師協(xié)會組成遠程醫(yī)療隊，由您帶隊赴武漢。您和團隊在武漢的主要任務是什么？目前進展如何？

董家鴻：2月25日，受國務院新冠肺炎疫情聯(lián)防聯(lián)控機制醫(yī)療救治組派遣，我?guī)ьI清華大學和中國醫(yī)師協(xié)會組成的國家遠程醫(yī)療隊赴鄂工作組馳援武漢。醫(yī)療隊抵達武漢后，迅速在雷神山醫(yī)院、武漢協(xié)和醫(yī)院西院區(qū)、中南醫(yī)院和天佑醫(yī)院部署應用了清華大學系列創(chuàng)新研發(fā)的智能新冠肺炎診治醫(yī)療技術產(chǎn)品。

我們通過調研獲悉了社區(qū)需求，專門研發(fā)出針對隔離區(qū)康復人群的人工智能監(jiān)測系統(tǒng)，實現(xiàn)對康復隔離人群高效、精準的監(jiān)測服務。到目前為止，已為160個隔離區(qū)的1.6萬多名康復患者提供精準服務。此外，隔離病房機器人、核酸檢測用取咽拭子機器人等人工智能設備研發(fā)，都已部署到一線醫(yī)院進行臨床測試。

當前，疫情呈現(xiàn)出全球大流行態(tài)勢。我們將自主創(chuàng)新研發(fā)疫情防控人工智能系統(tǒng)和遠程診療系統(tǒng)，全部無償提供給國際社會應用。同時，研發(fā)團隊愿意在技術層面開展合作研發(fā)，為推動中國系統(tǒng)實現(xiàn)本地化貢獻力量。

其中，新冠病毒感染自測評估系統(tǒng)通過互聯(lián)網(wǎng)公開發(fā)布，已翻譯成英語、日語、韓語、波斯語和意大利語5個外語版本，有25個國家2000多萬民眾下載使用。另外，新冠肺炎人工智能診斷系統(tǒng)是以中國數(shù)千例確診的病人資料為基礎，攻克特殊算法和病變范圍立體定量等關鍵技術研發(fā)而成。該系統(tǒng)已分享到韓國、美國。

健康報：據(jù)了解，您去武漢前，已經(jīng)開始了“清華COVID-19智能防控系統(tǒng)”的研發(fā)工作。其應用范圍和效果如何？

董家鴻：疫情暴發(fā)后，清華大學第一時間緊急組建醫(yī)工結合的科技攻關突擊隊，由北京清華長庚醫(yī)院臨床醫(yī)學專家和清華大學多院系人工智能及新一代信息技術專家組成8個攻關組，分別針對疫情防控多個重要環(huán)節(jié)，形成了針對新冠肺炎防控全鏈條智能解決方案，從院前到院中并延伸至出院后。居民個人感染自測系統(tǒng)、社區(qū)智能防控系統(tǒng)、智能輔助診斷系統(tǒng)、隔離病房巡診機器人等10個智能化抗疫科技成果相繼問世。隨即，清華大學向武漢市政府捐贈了全套設備，同時國家遠程醫(yī)療隊到武漢一線部署智能防控系統(tǒng)。

在院前防控方面，居民自測評估系統(tǒng)及社區(qū)疫情防控系統(tǒng)能對社區(qū)進行全人群監(jiān)測管理和動態(tài)追蹤；在醫(yī)院診療方面，智能輔助診斷系統(tǒng)在武漢大學中南醫(yī)院、武漢科技大學天佑醫(yī)院、雷神山醫(yī)院等重癥患者定點醫(yī)院使用，提高了診斷的準確率和效率，降低了醫(yī)生工作負荷；針對出院后隔離區(qū)康復人群的智能護航系統(tǒng)，實現(xiàn)了對龐大康復人群的統(tǒng)一管理、實時監(jiān)測和長期隨訪觀察，評估和掌握康復者受損的器官功能及全身健康狀況的恢復情況等。

研發(fā)過程是緊張和艱辛的。在前期建立的臨床醫(yī)學研究CDR模式及醫(yī)工結合研究基礎上，團隊必須時刻關注新冠肺炎防控中的實際需求，緊急凝練出亟待解決的科學與技術問題。來到武漢以后，遠程醫(yī)療隊馬不停蹄開展調研，先后到武昌區(qū)政府，雷神山醫(yī)院、武漢大學中南醫(yī)院等8家定點醫(yī)院，以及江漢方艙醫(yī)院、武漢軟件職業(yè)工程學院隔離治療點進行系統(tǒng)的部署及實地調研。在武昌區(qū)中華街道，社區(qū)疫情智能監(jiān)測系統(tǒng)投入應用，建立了以新冠肺炎康復人群持續(xù)追蹤管理為重點的社區(qū)網(wǎng)格化疫情防控體系。

針對在調研中發(fā)現(xiàn)的迫切臨床需求，如降低防護服帶給醫(yī)務人員的工作負荷及醫(yī)療操作障礙、患者重癥化監(jiān)測與預警以及方艙、隔離區(qū)龐大康復人群的管控等重點問題，團隊啟動了新一輪的研發(fā)計劃，包括結構化語音病歷、無線心肺聽診、可視化輸液穿刺技術、新冠肺炎重癥化預警系統(tǒng)等智慧醫(yī)療手段的研發(fā)。

健康報：去年，清華長庚醫(yī)院在全球率先實現(xiàn)了5G支持多中心遠程協(xié)同手術。在新冠肺炎疫情防控中，清華大學的遠程協(xié)同診療平臺突破了哪些難點？效果如何？

董家鴻：新冠病毒除了侵犯肺部，還會造成心、腎、腦等器官的傷害。通過使用遠程協(xié)同診療平臺，可以使后方多學科專家共同研討，提供聯(lián)合診療方案。

遠程醫(yī)療難點在于病人信息量巨大。比如，患者肺部CT標準影像會包含5000張～6000張連續(xù)圖片，文件容量甚至多達幾百兆，而以往的技術很難實現(xiàn)大規(guī)模數(shù)據(jù)傳輸。另外，延遲問題使雙方交互存在障礙。

清華的遠程協(xié)同診療平臺克服了這幾個問題：一是應用了先進的數(shù)據(jù)壓縮技術，保證龐大數(shù)據(jù)通暢傳輸?shù)耐瑫r實現(xiàn)了超低時延的傳輸，遠程專家實時同步參與診療；二是使用了獨創(chuàng)的影像增強算法，全面提升了遠程端影像清晰度，讓遠程專家可以看到和原圖一樣清晰的CT影像；三是應用了視頻圖像的凍結技術，讓遠程醫(yī)生可以凍結影像資料，進行標注和操作指導；四是全球多節(jié)點覆蓋，實現(xiàn)跨洲的高清音視頻溝通。

在武漢期間，遠程協(xié)同診療平臺在5家醫(yī)院得到應用。我參加會診的4個病例中，兩個病例調整了治療方案，加速了康復。3月16日，雷神山醫(yī)院組織了一場跨國的多學科專家會診。在北京、上海，以及美國、澳洲的專家，利用遠程協(xié)同診療平臺進行了會診。

健康報：現(xiàn)在疫情防控已經(jīng)進入下半場，數(shù)字技術如何繼續(xù)發(fā)力？

董家鴻：“清華COVID-19智能防控系統(tǒng)”系列技術可望在后疫情時代轉換、拓展，應用于傳染病和慢性疾病的全程管理，為全人群、全周期、全方位的健康管理提供信息化、智能化、現(xiàn)代化的服務工具。我認為，在疫情防控的下半場，數(shù)字技術將在以下方面繼續(xù)發(fā)揮作用：

一是出院患者可以通過智能手機答卷，填寫自我健康狀況并上傳，方便健康追蹤處理，并定時提醒復診。

二是智能護航系統(tǒng)可以對龐大康復人群進行統(tǒng)一管理、實時監(jiān)測和長期隨訪觀察，評估和掌握康復者受損的器官功能及全身健康狀況的恢復情況。

三是利用疫情地圖、周圍醫(yī)療資源、交通、移動通信、電商消費數(shù)據(jù)等大數(shù)據(jù)資料，建立病毒感染風險預測系統(tǒng)，提示相關區(qū)域的感染風險。同時，結合自測系統(tǒng)，引導疑似病例合理就診。

四是應用數(shù)字技術加強對境外人員的管理，以及散發(fā)和輸入病例的防控。后疫情時期，應組織相關領域專家對本次疫情防控中暴露的問題和短板進行全面復盤和系統(tǒng)分析。從醫(yī)生的視角來看，應充分利用信息系統(tǒng)支撐平臺構建區(qū)域分級防控體系，發(fā)揮基層醫(yī)療機構、二級醫(yī)院、三級醫(yī)院的不同作用。

另外，云計算以強大的計算力及優(yōu)化人工智能算法，可以助力病毒基因測序、疫苗及藥物研發(fā)。區(qū)塊鏈疫情采集監(jiān)測系統(tǒng)可以分布式在線采集全人群健康狀態(tài)數(shù)據(jù)、外出情況和重大疫情防控信息，實現(xiàn)實時在線監(jiān)測防控的目標，提高監(jiān)測效率。

健康報：此次新冠疫情的防控，對大型公立醫(yī)院下一步發(fā)展有何啟示？

董家鴻：這次疫情暴露出的突出問題是基層醫(yī)療這第一道防火墻失守。武漢疫情暴發(fā)時期，大量病人沒有經(jīng)過社區(qū)，直接涌入大醫(yī)院，造成醫(yī)院嚴重過載，病人不能得到及時診治。同時，大量人群在醫(yī)院內聚集造成嚴重院內交叉感染，成為疫情蔓延的重要因素。我們應該深刻吸取經(jīng)驗教訓，重塑我國衛(wèi)生健康體系，尤其是充分發(fā)揮基層醫(yī)療機構的作用，利用人工智能及信息技術平臺落實分級診療制度。

大型公立醫(yī)院在分級診療制度落地中扮演著至關重要的作用。在我看來，大型公立醫(yī)院應著力于區(qū)域內居民健康醫(yī)療服務體系的重建，通過信息化系統(tǒng)實現(xiàn)三級醫(yī)療機構整合協(xié)同，真正建立以居民健康為中心的分級診療體系，為居民提供整合式、連續(xù)性、系統(tǒng)化的醫(yī)療健康服務。比如，幫助康復醫(yī)院、二級醫(yī)院及社區(qū)醫(yī)療中心提升醫(yī)療水平，設立醫(yī)師培訓平臺等。