脂溢性脫發(fā)(SA)又稱彌散型禿發(fā)，是臨床皮膚科的常見疾病和多發(fā)病，占總脫發(fā)人數(shù)的84.8%，該病青壯年男性患者多于女性患者，癥狀也重于女性患者。該病發(fā)病機(jī)制尚未完全明了，可能是由多種因素綜合導(dǎo)致的，包括體內(nèi)激素、免疫調(diào)節(jié)、遺傳、局部的微炎癥反應(yīng)、生長因子、細(xì)胞因子等導(dǎo)致皮脂分泌物堆積在毛囊周圍，壓迫或堵塞毛囊孔，給毛發(fā)正常生長制造障礙；此外，也與睪酮、二氫睪酮及毛囊單位還原酶與雄激素受體水平的增高有關(guān)。

臨床表現(xiàn)為頭皮油膩而亮紅，結(jié)黃色油性痂，瘙癢，頭發(fā)稀少脫落、干枯變細(xì)，最終形成高額甚至是禿頂現(xiàn)象，或逐漸自頭頂開始脫發(fā)，蔓延至額部。該病對患者的外表形態(tài)造成影響，加重患者的心理負(fù)擔(dān)。

中醫(yī)學(xué)中，脂溢性脫發(fā)歸屬于“白屑風(fēng)”“發(fā)蛀脫發(fā)”“蛀發(fā)癬”“油風(fēng)”等范疇。肺主一身之氣，由于宣發(fā)、肅降是肺臟最基本的生理功能，氣血皆通過肺氣進(jìn)行宣發(fā)肅降，當(dāng)肺氣充足，宣發(fā)肅降功能正常，氣血如注，上達(dá)巔頂，則毛發(fā)充盛。當(dāng)外感六淫、七情內(nèi)傷導(dǎo)致氣血不足、肝腎不足、脾虛濕蘊(yùn)、瘀血阻滯，導(dǎo)致肺氣的宣發(fā)功能失常時，氣血難以達(dá)到巔頂，則引起皮毛發(fā)生“焦”“悴”“夭”“敗”等一系列脫發(fā)變化，如《靈樞·經(jīng)脈》亦云：“手太陰氣絕，則皮毛焦……皮毛焦則津液去皮節(jié)，津去皮節(jié)者則爪枯毛折，毛折者毛先死�！焙喲灾�，肺輸精于皮毛，皮膚榮則毛堅。若肺氣失宣，則精微物質(zhì)不能布達(dá)于頭，則發(fā)失所養(yǎng)，導(dǎo)致毛發(fā)油膩、空虛、脫落。

該病本在臟腑，尤其與肺臟的功能密切相關(guān)，治以調(diào)理臟腑功能，并保證肺氣暢達(dá)貫穿始終。

脫發(fā)為一種病理狀態(tài)，乃各種病邪阻滯凝結(jié)虛體而產(chǎn)生，多為虛實(shí)夾雜或本虛標(biāo)實(shí)證。肺主一身之氣，臟腑失調(diào)的過程中常伴發(fā)肺氣的功能失常，若肺臟宣發(fā)功能失常不消除，氣血津液難以正常輸布，藥物也不易到達(dá)病所，邪氣亦無出路。故而，在辨證論治的基礎(chǔ)上，應(yīng)從氣、血、肝、腎、脾入手，或益氣養(yǎng)血，健脾補(bǔ)肺，續(xù)生發(fā)之源；或補(bǔ)益肝腎，宣發(fā)肺氣，培生發(fā)之本； 或健脾利濕，暢達(dá)肺氣，祛脫發(fā)之標(biāo)；或活血通絡(luò)，疏肝理肺，保生發(fā)之效。肺氣功能暢達(dá)貫穿始終，一方面實(shí)現(xiàn)肺氣的充足，一方面恢復(fù)肺氣的宣發(fā)肅降功能，或補(bǔ)益肺氣，或宣發(fā)肺氣，或透達(dá)肺熱，幾味藥量雖少，卻可為開路先鋒，一路奇兵，直達(dá)體表，促進(jìn)毛竅開合，開通閉塞，解郁病之狀態(tài)，逐邪有徑，使驅(qū)邪藥和補(bǔ)益藥各得其位，各盡其用，各致其理，疾病弭除。（龐艷陽，海南醫(yī)學(xué)院第一附屬醫(yī)院 中醫(yī)科 副主任醫(yī)師，授權(quán)本網(wǎng)發(fā)布）