大部分人到醫(yī)院后都會暈頭轉(zhuǎn)向,對即將開始的“醫(yī)療之旅”發(fā)憷。筆者在心內(nèi)科工作多年,?吹揭蚋鞣N原因看錯科室或無效看病的情況,于是結(jié)合經(jīng)驗,給患者總結(jié)了些實惠建議,以節(jié)省看病時間和精力。但這些建議僅針對不太急的門診慢性病,若是危及生命的主動脈夾層、急性心;蚣毙孕乃サ戎匕Y,請迅速撥打120急救電話,乘救護車前去看急診。

  1. 掛號。不管大病小病,大家都愛去大城市最好的三甲醫(yī)院,這導(dǎo)致三甲醫(yī)院常年爆滿,一號難求。這種情況下,如何能掛上熱門醫(yī)院、熱門科室的專家號?以下提供幾個竅門:

  看特需。很多知名專家門診時間和號源都有限,對于經(jīng)濟不算窘迫而病情復(fù)雜的病人,與其動用關(guān)系找人加號、擠在診室外焦急等待,最后可能也無法與醫(yī)生充分溝通,不如去特需門診踏踏實實地和專家交流。每個醫(yī)院都有特需門診,有現(xiàn)場、電話或114這3種預(yù)約方式。

  診間預(yù)約。門診遇上“有緣”的專家,下次復(fù)診還想找他/她看,怎么辦?這時不必早起往醫(yī)院趕,可以讓醫(yī)生給您做一個診間預(yù)約,約在下次他/她出專家門診的合適時間。這就大大減少了患者看病的時間成本。

  友情提示,初診患者可以先掛普通號,把相關(guān)檢查都約完做好,拿著完善的結(jié)果再去看專家門診;外地患者不用盲目到大城市看病,可利用網(wǎng)絡(luò)平臺,選擇好目標(biāo)醫(yī)院、目標(biāo)醫(yī)生,先將病歷資料發(fā)過去咨詢。

  2. 就診前的準(zhǔn)備工作。第一是準(zhǔn)備看病經(jīng)過,特別是反復(fù)就診或去過多家醫(yī)院的患者。建議按照時間順序,把自己住院、看病和治療的過程寫下來,并提供每次住院的完整病歷或詳細的病歷小結(jié)。

  第二要準(zhǔn)備檢查結(jié)果,按時間順序排好,切忌兩手空空去看病。如有癥狀時的心電圖、血壓心率記錄等,都有重要價值。心內(nèi)科的心律失常類疾病,主要靠心電圖診斷,室性心動過速、房顫等經(jīng)常是陣發(fā)而非持續(xù)存在的,因而發(fā)作時的心電圖更顯珍貴。提醒大家,心電圖紙都是熱敏紙,時間久了會褪色、看不清,最好留復(fù)印件保存。

  第三是準(zhǔn)備常用藥物。門診看病時,患者常表示記不清自己都吃了哪些藥。記不住藥名沒關(guān)系,只要就診時拿著每天服用的藥物或藥盒就可以了。詢問以前的用藥有助于醫(yī)生得知患者的治療反應(yīng),是判斷是否需要做某些檢查的依據(jù)。建議整理出一份清單,詳細記錄不同時段服用的藥物,醫(yī)生看起來十分清楚,能提高效率。尤其是藥物過敏或嚴(yán)重不良反應(yīng)等信息,一定要向醫(yī)生匯報。

  3. 預(yù)約檢查。醫(yī)生接診后,如果認為患者需要做化驗和檢查,會開出相應(yīng)的單子。這些檢查有的要空腹,有的要預(yù)約,個別必須在特定時段內(nèi)做,還有些檢查需要分開,不能在同一天進行,這些信息一定要問好記下。記得與醫(yī)生約定復(fù)診時間,以便評估檢查結(jié)果,制訂治療方案。預(yù)約檢查要統(tǒng)籌安排,把同一天能完成的項目盡量放在一起,以減少來院次數(shù)。檢查地點可到門診大廳服務(wù)臺詢問,何時能拿到結(jié)果可在預(yù)約檢查處詢問。這些信息一般在檢查單或預(yù)約單上會有提示,請留意閱讀。很多醫(yī)院都提供自助打印檢查結(jié)果的服務(wù),十分方便。

  4. 如何配合治療。確定治療方案以后,患者就可以按照要求服藥了。在治療過程中,既不能“一成不變”,也不能“偏聽偏信”。治療方案是個體化的,會隨病情進展而變化。有人可能穩(wěn)定治療一段時間后,發(fā)現(xiàn)血壓不如以前好了、心率變慢了,發(fā)生這些情況,就要及時找醫(yī)生調(diào)整藥物,并做相應(yīng)檢查。慢病患者每天都應(yīng)記錄血壓、心率,定期測體重并復(fù)查化驗,對自身各項指標(biāo)有清晰和準(zhǔn)確的認識,這就是最好的配合治療。

  還有一種相反的情況:有的患者太“善變”,服藥一段時間之后,自覺沒什么不舒服,就自作主張減少藥量,導(dǎo)致病情加重。醫(yī)生問起來,患者常會說“我朋友說的”“電視上這么講的”。須知,不同患者的臨床情況不同,適合他人的未必適合自己,切不可盲目套用,一定要多咨詢醫(yī)生。筆者曾遇到一位冠心病患者到門診來請求開華法林替代阿司匹林,就因為他看到某電視節(jié)目里的專家講,華法林預(yù)防腦卒中效果優(yōu)于阿司匹林。實際上,這位專家的意思是,房顫患者這樣用藥效果好,但并不適合這位冠心病患者。

  作為醫(yī)生,這些就是我一直想對門診患者說的話,希望大家看后有所獲益。

(首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京安貞醫(yī)院心臟內(nèi)科中心副主任醫(yī)師 呂強)

編輯:安垚
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