說到心血管疾病，人們想到的就是與心臟、血管相關的器質(zhì)性疾病，很少會想到與精神心理障礙有關。那么，在心血管疾病當中常見的精神心理障礙有哪些類型？

　　精神心理障礙的類型

　　最常見的有這么兩種，一是焦慮，二是抑郁。焦慮首先是廣泛性焦慮，其次是驚恐發(fā)作，驚恐發(fā)作就是急性焦慮發(fā)作。另外還有就是嚴重失眠、軀體化障礙、譫妄、創(chuàng)傷性應激性障礙、適應障礙等等。

　　雙心疾病患者的類型

　　這些已經(jīng)患有器質(zhì)性心臟病的患者，因為對心臟病治療及愈后理解偏差，容易出現(xiàn)焦慮和抑郁；另外一類患者主述為胸悶、胸痛，心臟病的癥狀，經(jīng)過反復檢查沒有任何的器質(zhì)性病變；第三類是本身確實患有心臟病，如冠脈狹窄、心律失常、高血壓，但使用針對上述疾病的藥物治療，效果卻不好，這樣的患者也大有人在。

　　還有一種情況，患者因精神心理問題導致心臟病，常見疾病包括交感電風暴、應激性心臟病、應激性高血壓、應激性冠脈痙攣等。出現(xiàn)上述情況，與人體自主神經(jīng)功能紊亂有關系。

　　自主神經(jīng)包括交感神經(jīng)和副交感神經(jīng)，人體的交感神經(jīng)主要起興奮作用，當出現(xiàn)應急狀態(tài)或處于激動興奮狀態(tài)時，人的交感神經(jīng)興奮性增加，使人體處于逃跑或提高應急能力的狀態(tài)，這是人體的一種自我保護，但如果長期處于應激狀態(tài)，對人體就是一種慢性損傷，導致內(nèi)分泌免疫功能失調(diào)。

　　其中，“交感電風暴”通俗來講就是交感神經(jīng)過度興奮導致室速和室顫的發(fā)生，且反復發(fā)作不易終止。這部分患者出現(xiàn)上述癥狀，用一般的治療效果也不好，用鎮(zhèn)靜藥物會很快緩解。

　　雙心疾病的生理基礎

　　大腦有一個區(qū)域叫邊緣系統(tǒng)，其重要組成包括，海馬結(jié)構、海馬旁回等等，邊緣系統(tǒng)參與調(diào)解本能和情感行為。邊緣系統(tǒng)旁邊就是下丘腦，而下丘腦是管理內(nèi)臟的高級中樞，尤其是我們心血管、支氣管和胃腸。

　　所以，人們在興奮的時候心率會增快，血壓會增加，因為下丘腦和邊緣系統(tǒng)離得非常的近，邊緣系統(tǒng)遞質(zhì)分泌出來之后，它會直接影響到下丘腦的遞質(zhì)的分泌，下丘腦的遞質(zhì)會影響到人的心血管系統(tǒng)，就是為什么情緒可以影響到心血管系統(tǒng)的原因。

　　另外，我們?nèi)梭w還有一個系統(tǒng)叫自主神經(jīng)功能系統(tǒng)，顧名思義，它不是我們?nèi)梭w的意志而改變的，其管理我們的內(nèi)臟運動，如腸蠕動、腺體分泌。當出現(xiàn)自主神經(jīng)功能失調(diào)的時候，經(jīng)常表現(xiàn)為什么呢？就是交感神經(jīng)功能亢進，迷走神經(jīng)功能下降。

　　交感神經(jīng)是由十二對脊神經(jīng)直接發(fā)來的，管理我們的內(nèi)臟器官。但是，我們的迷走神經(jīng)，由大腦的腦干區(qū)域直接發(fā)出來一條神經(jīng)管理我們主要的內(nèi)臟系統(tǒng)，包括心、肺、消化、泌尿系統(tǒng)等，這就是為什么自主神經(jīng)功能失調(diào)的時候我們會出現(xiàn)一系列的癥狀，不是一個器官不適，而是多個器官不適。（北京大學人民醫(yī)院心內(nèi)科副主任醫(yī)師 丁榮晶）