為積極響應(yīng)“健康老齡化”的國家策略，降低老年人因營養(yǎng)不良、肌少癥導(dǎo)致的功能障礙，降低和控制老年人跌倒，失能的風(fēng)險。由國家衛(wèi)生健康委員會立項，中華醫(yī)學(xué)會老年醫(yī)學(xué)分會，《中華老年醫(yī)學(xué)雜志》編輯委員會聯(lián)合發(fā)起，根據(jù)目前的國際規(guī)范，結(jié)合我國國情，制定《中國老年人肌少癥診療專家共識(2021)》，已于2021年8月發(fā)表于《中華老年醫(yī)學(xué)雜志》，旨在為我國綜合醫(yī)院、社區(qū)醫(yī)療機(jī)構(gòu)等老年醫(yī)學(xué)相關(guān)的醫(yī)務(wù)工作者提供指導(dǎo)意見。[1]

肌少癥為老年人常見病,給醫(yī)療及社會造成沉重負(fù)擔(dān)

肌少癥，增齡相關(guān)的肌肉量減少、肌肉力量下降和/或軀體功能減退的老年綜合征。隨增齡患病率顯著增加,80歲及以上老人肌少癥患病率高達(dá)67.1%。肌少癥會引起機(jī)體功能障礙，增加老年人跌倒、失能和死亡風(fēng)險。[1]

老人跌倒，將增加社會和家庭的負(fù)擔(dān)，包括醫(yī)療和康復(fù)的費用，我國每年老年人跌倒的社會代價約為160~800億人民幣。[2]

如何從飲食和鍛煉上預(yù)防老年人跌倒

一、飲食均衡，營養(yǎng)得跟上

1.攝入充足的蛋白質(zhì)

有些老人覺得，只吃素不吃肉，是個養(yǎng)生秘訣，但適當(dāng)吃點肉，對肌肉生長與維持非常重要。一個雞蛋，一杯牛奶，二兩瘦肉，二兩魚/蝦，一塊豆腐，再加上平時的蔬菜和主食，基本就夠了。

蛋白質(zhì)的補充需要在一日三餐中均勻進(jìn)行，優(yōu)質(zhì)蛋白，也就是魚肉蛋奶，最好占一半，每頓飯都吃點，這樣才能達(dá)到好的吸收效果。

2.補充鈣和維生素D

中國居民膳食營養(yǎng)素參考攝入量建議：50歲以上人群，每天鈣攝入量為1000毫克。但鈣也可以從奶制品、豆制品和綠葉菜等食物中獲得，如果擔(dān)心吃不夠，可以選擇單片劑量小的鈣劑，比如一片鈣含量兩三百毫克。中國老年骨質(zhì)疏松癥診療指南建議，60歲以上的老人每天補充800-1200IU的維生素D3，維生素D從食物中能夠獲得的有限，雖然也可以通過曬太陽來獲得，但通常曬不夠，可以選擇相應(yīng)的補劑。

3.增加抗氧化成分的攝入，如維生素C、維生素E、類胡蘿卜素等。

這些成分主要來自蔬菜、水果、豆類、堅果、粗糧等植物性食物，他們主要的作用是減少肌肉衰減，還能提高免疫功能。

4.簡單又方便的鍛煉方式

對于老年人，器械鍛煉的難度和要求太高，對肌肉的練習(xí)完全可以融入日常生活中，比如每天跳40分鐘廣場舞，或者快步完成后，剛好練習(xí)幾個簡單的增肌動作，每周大概3次以上，循序漸進(jìn)。

如何護(hù)理肌少癥患者？

肌少癥患者的護(hù)理應(yīng)包含以下幾個方面：

(1)飲食護(hù)理

增加蛋白質(zhì)和維生素的攝入，如蛋類、瘦肉、牛奶、新鮮蔬菜和水果。

(2)運動

養(yǎng)成良好的生活習(xí)慣，增加戶外運動，每日運動半小時為宜。

(3)治療原發(fā)病

積極治療原發(fā)病，提高生活質(zhì)量。

總之，我們需要正確認(rèn)識肌少癥，早期發(fā)現(xiàn)高危人群，積極采取干預(yù)措施，并通過合理的營養(yǎng)管理、運動訓(xùn)練、健康教育等個體化綜合管理，有效防止老年人衰弱、跌倒、骨折的發(fā)生，保持和改善老人的活動能力，進(jìn)一步提高老年人群的生活質(zhì)量。（成蕊寧 西安市第九醫(yī)院老年病科科主任 主任醫(yī)師，授權(quán)本網(wǎng)發(fā)布）

參考文獻(xiàn)

[1]中華醫(yī)學(xué)會老年醫(yī)學(xué)分會,《中華老年醫(yī)學(xué)雜志》編輯委員會,等.中國老年人肌少癥診療專家共識(2021).中華老年醫(yī)學(xué)雜志,2021年8月第40卷第8期943-952頁.

[2]李林濤,等.老年跌倒的疾病負(fù)擔(dān)與危險因素.《中華流行病學(xué)雜志》,2001年22卷4期262-264頁.