人到老年都會(huì)有力不從心的感覺，隨著冠心病、高血壓、心肌梗死、心律失常、糖尿病、慢性支氣管炎、肥胖等危險(xiǎn)因素的日漸逼近，老年人的心臟機(jī)能也會(huì)隨著年齡的增長(zhǎng)而逐漸下降，致使心臟疲憊乏力，從而容易演變成心力衰竭，就是俗話所說的心功能不全。

那么，什么是心力衰竭呢？

心力衰竭是由各種原因造成心臟的內(nèi)部結(jié)構(gòu)或其功能受損，不能將有效的血液從心臟排出，而引起全身各器官缺血、瘀血致器官功能失調(diào)的臨床綜合征。當(dāng)人們發(fā)生心衰時(shí)，往往會(huì)出現(xiàn)胸悶、氣短、咳泡沫痰、夜間陣發(fā)性呼吸困難、食欲不振、疲乏無力、浮腫等臨床癥狀。如果您出現(xiàn)上述相關(guān)癥狀，請(qǐng)一定要警惕哦，及時(shí)就醫(yī)診療。

伴隨基礎(chǔ)病的老年人將如何預(yù)防心衰發(fā)生呢？

第一，消除誘發(fā)心衰的不良誘因。

（1）感染為最常見的誘因。冬季到來，一定要減少外出，以防受涼，預(yù)防感冒，減少感染的機(jī)率。對(duì)于免疫力低下的老年人來說，可適當(dāng)服用胸腺肽來增強(qiáng)免疫力，從而更好地預(yù)防感染。

（2）避免過度勞累，凡事量力而行。

（3）請(qǐng)勿情緒激動(dòng)，切記大喜大悲，保持平和的心態(tài)。

（4）請(qǐng)勿飽餐，飲食以八分飽為度。

（5）戒煙戒酒。

（6）保證充足的睡眠。

（7）避免輸液過多以及飲水過多，以1000ml以內(nèi)適宜。

（8）切忌突然自行停藥。

第二，及時(shí)治療引起心力衰竭的原發(fā)病。如高血壓，糖尿病，心律失常，心絞痛，心肌梗死、慢性支氣管炎、肺炎等。

第三，平時(shí)飲食宜清淡。少鹽(除血鈉低者，一般情況鹽量控制在5g/日以下)、少油膩(食用油控制在25-30g/日)、多食蔬菜和水果，保持大便通暢。

第四，在體力活動(dòng)能勝任的情況下，可以適度的有氧運(yùn)動(dòng)。如慢步行走、太極拳等。規(guī)律進(jìn)行，循序漸進(jìn)，推薦每周運(yùn)動(dòng)3-5次，時(shí)長(zhǎng)15-30分鐘。

慢性心力衰竭的老年人如何居家進(jìn)行自我管理呢？

第一，請(qǐng)家中準(zhǔn)備一個(gè)臂式電子血壓計(jì)，正確測(cè)量后，將血壓和脈搏記錄在一個(gè)專用本上，以便隨訪就醫(yī)使用。心衰的老年人應(yīng)首先將血壓控制在140/90mmHg以下，若能夠耐受進(jìn)一步將血壓降至130/80mmHg以下最適宜。對(duì)于無心律失常的老年人監(jiān)測(cè)脈搏即可，在靜息狀態(tài)下控制在60-80次/分，活動(dòng)后的脈搏最好不超過100次/分。對(duì)于房顫伴心衰的老年人來說，監(jiān)測(cè)心率比脈搏更準(zhǔn)，因?yàn)榇藭r(shí)的脈搏比心率低，容易掩蓋心率的真實(shí)情況，而妨礙醫(yī)生調(diào)整用藥，所以監(jiān)測(cè)心率為宜。在靜息狀態(tài)下心率控制在80次/分以下，中等運(yùn)動(dòng)時(shí)心率最好不超過110次/分。如果自己測(cè)不準(zhǔn)心率，又感到心慌加劇，就請(qǐng)及時(shí)就醫(yī)，避免延誤病情。

第二，請(qǐng)家中再準(zhǔn)備一個(gè)體重秤，于每天清晨空腹排尿后正確測(cè)量體重，并詳細(xì)記錄于本上，以便對(duì)比。如果3天內(nèi)體重迅速增加2千克以上，除了要嚴(yán)格控制飲水量外，還必須及時(shí)就醫(yī)調(diào)整心衰藥物。

第三，家中另外再準(zhǔn)備一個(gè)帶有刻度的水杯和一個(gè)尿量杯，精確計(jì)量每天（即24小時(shí)）飲入的液體量（包括固體食物中的水份）和排出的尿液量。保持每天出量大于入量不少于500ml，也就是說每天飲水量（包括固體食物中的水份）約1500ml，排出的尿液量約2000ml，兩者的差值為500ml最適宜。對(duì)于下肢水腫顯著的老年人來說，上述兩者的差值控制在800-1000ml為宜，最好及時(shí)就醫(yī)治療。請(qǐng)有意者按照下面所提供的圖表，進(jìn)行詳細(xì)記錄。尤其要按照日常食物對(duì)應(yīng)的水份含量準(zhǔn)確計(jì)算24小時(shí)的入量，這樣才能體現(xiàn)自我監(jiān)管的有效性，以便定期隨訪就醫(yī)時(shí)，醫(yī)生根據(jù)此記錄表可以更精確地制定下一步治療方案，提高老年人的生活質(zhì)量。

第四，嚴(yán)格按照醫(yī)囑按時(shí)服藥，請(qǐng)勿自行停藥或換藥，若要更改治療方案，一定就醫(yī)解決，定期做好隨訪。

希望廣大老年朋友們呵護(hù)好自己的“心”，讓她不再“疲憊”。（成蕊寧 西安市第九醫(yī)院老年病科科主任 主任醫(yī)師，授權(quán)本網(wǎng)發(fā)布）