膝關(guān)節(jié)是人體最復(fù)雜的關(guān)節(jié)之一，其結(jié)構(gòu)主要包括股骨遠(yuǎn)端，脛骨近端和髕骨，以及在股骨和脛骨之間的半月板和韌帶等軟組織。在股骨遠(yuǎn)端和脛骨近端表面有關(guān)節(jié)軟骨覆蓋。膝關(guān)節(jié)的半月板由內(nèi)側(cè)和外側(cè)半月板構(gòu)成。膝關(guān)節(jié)的韌帶主要包括前、后交叉韌帶和內(nèi)、外側(cè)副韌帶。這些結(jié)構(gòu)共同維持膝關(guān)節(jié)的正常功能。隨著年齡的增長，不僅膝關(guān)節(jié)周圍的韌帶和關(guān)節(jié)內(nèi)的半月板出現(xiàn)退變，同時關(guān)節(jié)軟骨也出現(xiàn)退變。此外，在過度活動，外傷等多因素的綜合作用下，關(guān)節(jié)的退變會進(jìn)一步加劇，進(jìn)而形成骨性關(guān)節(jié)炎。

當(dāng)膝關(guān)節(jié)嚴(yán)重退變，同時伴有疼痛影響患者正常生活時就可能需要行關(guān)節(jié)置換術(shù)。但是大多數(shù)人對膝關(guān)節(jié)置換還是相對比較陌生。那么人工膝關(guān)節(jié)到底是什么？

簡單的說人工膝關(guān)節(jié)包括股骨假體、脛骨假體，髕骨假體和聚乙烯襯墊。人工膝關(guān)節(jié)可謂是一個仿生的膝關(guān)節(jié)。股骨假體相當(dāng)于股骨的關(guān)節(jié)軟骨，脛骨假體相當(dāng)于脛骨的關(guān)節(jié)軟骨，而聚乙烯襯墊則充當(dāng)了半月板的角色。醫(yī)生會根據(jù)患者病情為患者選擇合適的人工膝關(guān)節(jié)。髕骨假體則由醫(yī)生在手術(shù)中上根據(jù)患者的髕骨的情況來決定。并非每位患者都需要進(jìn)行髕骨置換。

從材料方面來講，人工膝關(guān)節(jié)包含金屬和塑料兩部分。金屬部分主要指鈷鉻合金所鑄成的股骨、脛骨及髕骨假體。塑料部分主要指襯墊。襯墊系由高交聯(lián)的聚乙烯制成，其目的是減少脛骨和股骨假體之間的摩損。而大部分的假體與骨接觸的界面是由骨水泥充填。骨水泥并不是傳統(tǒng)意義上的水泥，它其實也是一種化學(xué)材料，學(xué)名叫聚甲基丙烯酸甲酯。骨水泥就像膠水一樣將假體與骨粘在一起，這樣它們之間就可以牢靠固定。

隨著科學(xué)技術(shù)的進(jìn)步，不管從材料選擇還是使用壽命或關(guān)節(jié)功能，人工膝關(guān)節(jié)置換的技術(shù)已經(jīng)趨于成熟。目前隨著計算機導(dǎo)航和3D打印技術(shù)的發(fā)展，人們可以根據(jù)患者的基本資料在電腦上模擬并定制與患者膝關(guān)節(jié)相近的關(guān)節(jié)假體。

另外人們關(guān)注的是膝關(guān)節(jié)假體使用壽命。假體壽命和許多因素相關(guān)，如患者的運動量、醫(yī)生的手術(shù)技術(shù)以及假體設(shè)計等。人工關(guān)節(jié)置換術(shù)后，建議養(yǎng)成良好的活動習(xí)慣。全膝關(guān)節(jié)置換術(shù)后，絕大多數(shù)患者疼痛會明顯減輕，膝關(guān)節(jié)功能得到顯著改善，日常生活基本恢復(fù)正常，極大地提高了患者生活質(zhì)量。（許鵬 西安市紅會醫(yī)院 關(guān)節(jié)外科，主任醫(yī)師，授權(quán)本網(wǎng)發(fā)布）