看病難、看病貴的“硬骨頭”怎么啃?兒科門診資源緊張的現狀能不能破解?成都市民的家庭醫生服務覆蓋有什么進度?

　　7月28日，成都市政府網站公布了《成都市深化醫藥衛生體制改革2016年主要工作安排》(以下簡稱《工作安排》)，記者梳理發現，與市民息息相關的看病、求醫、買藥、報銷等方面，都將多舉措改革。

　　民盟省醫支部主委、四川省人民醫院事業發展部部長溫爾剛認為，成都市的醫改路徑，正在以抓住破除以藥補醫機制、建立科學補償機制、理順醫療服務價格、落實政府責任、深化編制人事分配制度改革等關鍵環節推進改革。

　　看病/

　　以藥補醫怎么破?

　　醫藥分開 建立補償機制

　　醫院檢查多、藥費貴，是令百姓頭疼的問題。目前國家已確定四川等7省市為全國第二批綜合醫改試點省，成都也被確定為第四批公立醫院改革國家聯系試點城市。根據《工作安排》，成都將研究制定《成都市城市公立醫院綜合改革試點實施方案》，重點推進實施分級診療、醫藥分開、取消藥品加成等措施，深化醫保支付方式改革，建立符合醫療行業特點的人事薪酬制度等。

　　解讀：

　　醫保體系要有更多投入

　　“患者覺得檢查多、費用貴、過度醫療等，為什么有的醫生不得不開出那么大范圍的檢查單?因為醫生也怕‘扯皮’�！睖貭杽傉f，醫生有時也很無奈，為了避免醫患糾紛，只能讓患者把檢查全面做到，而有的檢查又無法報銷。他認為，醫改在醫保體系應該有更多改善和投入，比如市民通過補充保險、商業保險，報銷醫保不能報銷的部分，同時提高現有的醫保支出等。

　　求醫/

　　基層醫療怎么改?

　　提高家庭醫生服務覆蓋率

　　60歲的孫大海住在草金東路，是一位糖尿病患者。今年，他與家門口的社區醫院簽訂了“醫療服務包”，定期可以接受血糖、高血壓等慢性病檢查，對口的醫生會對他的健康狀況進行回訪和管理。讓優質的醫療資源下沉，是深化基層醫療衛生綜合改革的抓手。按照《工作安排》，成都市將通過政府舉辦或購買服務等方式，調整基層醫療衛生機構布局。以基層衛生人才隊伍建設為重點，采取多種方式培養全科醫生。

　　家庭醫生的服務覆蓋，也將實現突破。家庭醫生簽約服務將優先覆蓋老年人、慢性病患者、嚴重精神障礙患者、孕產婦、兒童、殘疾人等。2016年底，城市家庭醫生簽約服務覆蓋率保持在35%，重點人群簽約服務覆蓋率保持在60%。

　　解讀：

　　監管力度還需加強

　　九三學社醫衛委員會專家、成都市三醫院普外科楊一邨認為，分級診療制度建設旨在提升醫療服務體系的整體效率，真正緩解“看病難、看病貴”問題，家庭醫生簽約服務是一條實現途徑。但這項制度建設不可能一蹴而就。比如，患者的疾病到底什么程度符合往上級醫院轉?醫生是否能公正地把握轉院的“度”，讓患者心服口服，這方面的監管力度還需要加強。

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