異地就醫直接結算為何要先備案?
人社部解釋:為保證入院登記和出院結算一次成功
本報訊(記者代麗麗)跨省異地就醫住院直接結算是個大好事,可為什么還要讓參保人員先去備案呢?原來,這樣做并非是給大家添麻煩,而是為了更快地提升系統響應速度,保證可靠性和成功率。
據人社部解釋,截至去年12月31日,在全國所有省級平臺、所有統籌地區均已實現與國家異地就醫結算系統對接的基礎上,全國跨省定點醫療機構已有8499家,90%以上的三級定點醫療機構已聯接入網,超過80%的區縣至少有一家定點醫療機構可以提供跨省異地就醫住院醫療費用直接結算服務。
雖然跨省異地就醫直接結算讓患者受益良多,但很多人還是很疑惑——為什么在這之前還必須先去備案呢?不能直接持卡就醫嗎?人社部對這個問題進行了解釋——之所以把備案作為跨省異地就醫直接結算的前置條件,主要是為了提高患者跨省就醫的可靠性和成功率。據介紹,患者到省外醫院就醫,涉及到聯網結算的主要有兩個時間點:一是辦理入院登記時,這是入門,此時患者的信息需要通過國家結算系統傳回參保地進行確認。參保地確認以后再傳回醫院,醫院得到參保地確認的信息以后,完成直接結算病人的入院登記。二是辦理出院結算時,患者的信息和相關費用信息需要傳回參保地來計算待遇,再傳回醫院,醫院完成與病人直接結算。而建立事先的備案制度,可以精準鎖定跨省異地就醫人員,極大提升系統響應速度。
同時,備案還可以將參保人員身份認定、待遇類型確認等提前完成,將基金支付歷史記錄、個人賬戶金額,以及最新聯系方式等相關信息事先采集起來,將影響直接結算的隱患在備案的過程中盡量消除,這樣可以更好地保證持卡入院登記和出院結算一次成功,有利于老人安心在外居住、患者放心就醫。
近日,人社部辦公廳、財政部辦公廳印發了《關于規范跨省異地就醫住院費用直接結算有關事項的通知》,要求加快擴大基層定點醫療機構覆蓋范圍,在今年2月底前,確保每個縣區至少有1家跨省異地就醫定點醫療機構。通知還要求,各地要做好跨省異地就醫直接結算備案管理等有關工作,切實精簡備案手續,優化備案流程,擴充備案渠道,積極創造條件,為參保人提供窗口、網站、電話傳真、手機APP等多種服務渠道,方便患者備案。