京津冀打破行政區(qū)劃限制，探索跨區(qū)域養(yǎng)老模式—— 老人瞄著舒適去 政策跟著老人走

　　跨區(qū)域養(yǎng)老模式打破了原有行政區(qū)劃，實現(xiàn)了多地資源的優(yōu)化配置。記者近日探訪京津冀地區(qū)協(xié)同養(yǎng)老的發(fā)展情況，力圖為全國跨區(qū)域養(yǎng)老的發(fā)展尋找可借鑒、可復制的經(jīng)驗

　　跨區(qū)域養(yǎng)老模式打破了原有行政區(qū)劃內(nèi)社會服務保障的輸出和輸入，通過異地服務供給和結(jié)算，實現(xiàn)了多地資源的優(yōu)化配置。作為最重要的城市群之一，京津冀對協(xié)同養(yǎng)老的探索，為如何實現(xiàn)跨區(qū)域養(yǎng)老提供了范本，也提供了不少可借鑒、可復制的經(jīng)驗。

　　創(chuàng)新養(yǎng)老服務模式

　　養(yǎng)老機構(gòu)應發(fā)揮自身優(yōu)勢，對老人形成持續(xù)吸引力

　　燕達金色年華健康養(yǎng)護中心位于河北省三河市燕郊，是國內(nèi)最早運營的超大規(guī)�！搬t(yī)養(yǎng)結(jié)合”型全程化持續(xù)照護養(yǎng)老社區(qū)。作為京津冀協(xié)同發(fā)展試點，燕達承接了部分北京市場化養(yǎng)老功能。

　　燕達集團副總裁李海燕告訴記者，燕達金色年華健康養(yǎng)護中心目前入住的98%以上為京籍老人。想讓京籍老人來河北養(yǎng)老，養(yǎng)老機構(gòu)自身必須有足夠的吸引力。記者看到，養(yǎng)護中心設置了自理區(qū)和非自理區(qū)，并配有相關設施和服務。自理區(qū)域按家居式花園洋房建造，生活設施一應俱全。非自理區(qū)域則按星級賓館設置，分別有單人間、兩套間和三套間，并有溫泉、氧氣入室。“許多老人來看過就不想走了。”李海燕說。

　　對于老年人，就醫(yī)方便是選擇養(yǎng)老機構(gòu)最看重的因素之一。醫(yī)養(yǎng)結(jié)合是近年來廣泛提倡的養(yǎng)老模式，也是燕達養(yǎng)護中心的特色。養(yǎng)護中心營銷總監(jiān)李東輝介紹，健康城內(nèi)的燕達醫(yī)院與養(yǎng)老中心一河之隔，按照三級甲等綜合醫(yī)院標準建設。養(yǎng)護中心與醫(yī)院之間設有緊急就醫(yī)綠色通道，省去了掛號、排隊、交費等程序，為搶救贏得了寶貴時間。

　　李東輝介紹，燕達養(yǎng)護中心每一層均設有醫(yī)療護理站，并配備專職醫(yī)護人員，為老人提供慢性病、常見病、一般性疾病的免費診療，并定期為老人進行免費體檢、健康評估、建立健康檔案及制訂合理的醫(yī)療保健方案。養(yǎng)護中心還在非自理區(qū)設置了從瑞典引進的天軌移位系統(tǒng)，將老人固定在系統(tǒng)上，順著安裝在棚頂?shù)能壍酪苿樱瑤椭�生活不能自理的老人實現(xiàn)站立、行走、洗浴、進行康復訓練，老人還可以到室外活動。

　　不同區(qū)域納入政策協(xié)同體

　　徹底打破區(qū)域發(fā)展“一畝三分地”思維定式，將不同區(qū)域納入政策協(xié)同體

　　政策不統(tǒng)一，是擺在跨區(qū)域養(yǎng)老機構(gòu)面前的首要難題。養(yǎng)老補貼不同步、異地醫(yī)保不能實時結(jié)算等因素制約了老年人跨區(qū)域養(yǎng)老的實現(xiàn)。徹底打破區(qū)域發(fā)展“一畝三分地”思維定式，將不同區(qū)域納入政策協(xié)同體，使“政策跟著老人走”，成為跨區(qū)域養(yǎng)老得以實現(xiàn)的體制機制保證。

　　去年，《京津冀民政事業(yè)協(xié)同發(fā)展合作框架協(xié)議》正式啟動，重點規(guī)劃了京津冀三地養(yǎng)老服務、社會救助等10個領域的合作事宜，引導鼓勵養(yǎng)老服務業(yè)積極向北京之外疏散轉(zhuǎn)移，探索跨區(qū)域養(yǎng)老新模式，開展跨區(qū)域購買養(yǎng)老服務試點。

　　隨著京津冀協(xié)同發(fā)展政策的落地和相關細則進一步出臺，京津冀在加快推進養(yǎng)老服務協(xié)同發(fā)展、打破三地區(qū)域政策瓶頸方面走在了前列。2016年10月，《京津冀養(yǎng)老服務協(xié)同發(fā)展試點方案》印發(fā)�！斗桨浮分赋�，試點機構(gòu)收住京津冀三地戶籍的老年人，除享受養(yǎng)老機構(gòu)所在地民政部門對非營利性養(yǎng)老機構(gòu)的床位運營補貼政策外，還能疊加享受另外兩地針對戶籍老年人的床位運營補貼政策。津冀兩地收住京籍老年人的試點機構(gòu)床位運營補貼經(jīng)費納入北京市民政局年度部門預算。

　　燕達醫(yī)院是全國跨省異地醫(yī)保報銷的試點單位。此前，在北京參保的患者到燕達醫(yī)院住院、急診或生育，可以在北京報銷，但異地醫(yī)保實時報銷尚未實現(xiàn)。燕達醫(yī)院也能實現(xiàn)異地安置退休老人門診報銷，但仍無法實時結(jié)算。今年1月5日，京冀醫(yī)保直接結(jié)算服務協(xié)議簽訂，在燕郊居住的北京居民可以在燕達醫(yī)院持社�？ㄖ苯咏Y(jié)算。在燕達醫(yī)院就醫(yī)的北京患者辦理異地轉(zhuǎn)診手續(xù)后，也可以實現(xiàn)就診費用持卡直接結(jié)算。

　　打通界限實現(xiàn)雙贏

　　跨區(qū)域養(yǎng)老既能緩解大城市養(yǎng)老供給壓力，又能彌補大城市護理崗位缺口

　　此前有媒體報道顯示，北京的養(yǎng)老機構(gòu)超過半數(shù)以上分布在密云、延慶、房山等郊區(qū)及農(nóng)村地區(qū)，這些養(yǎng)老機構(gòu)的管理、服務水平較低，入住率也不高。而在主城區(qū)內(nèi)，養(yǎng)老機構(gòu)分為公辦和民辦兩種，其中公辦養(yǎng)老機構(gòu)服務好、價格低廉，但床位爆滿，動輒成千上萬名老人排隊等候入住，等待時間極長。民辦養(yǎng)老機構(gòu)收費較高，目標人群主要為高收入的老年人群體，但鮮有針對失智失能老人的護理服務。甚至有不少高端養(yǎng)老機構(gòu)實為開展養(yǎng)老地產(chǎn)，養(yǎng)老淪為房地產(chǎn)項目的一個概念被炒作。

　　究其原因，大城市可利用的土地資源有限，民辦養(yǎng)老機構(gòu)成本很高，最終需要入住老人買單。跨區(qū)域養(yǎng)老則降低了民辦機構(gòu)的成本，提高了性價比，一方面能緩解大城市人口膨脹帶來的養(yǎng)老供給壓力，另一方面可以提升養(yǎng)老服務水平，更可以利用周邊地區(qū)豐富的人力資源彌補大城市巨大的護理崗位缺口。從這個意義上看，打通地區(qū)養(yǎng)老界限是雙贏的結(jié)果�？鐓^(qū)域養(yǎng)老是對原有行政區(qū)域功能意義的拓寬，也是對故有行政規(guī)劃認知和行政區(qū)域功能設置的突破，對整合區(qū)域優(yōu)勢、盤活地區(qū)資源、形成全面發(fā)展和加速城鎮(zhèn)化進程具有重要作用。

　　李海燕表示，跨區(qū)域養(yǎng)老還有不少問題亟待解決，比如養(yǎng)老保險的跨區(qū)域轉(zhuǎn)移和接續(xù)，公費醫(yī)療的異地報銷問題等，希望引起有關部門重視，盡快出臺相關辦法。