央廣網(wǎng)合肥8月21日消息（記者王利 通訊員馮立中）為規(guī)范醫(yī)療行為，提高治療效果，安徽省衛(wèi)生計(jì)生委近日印發(fā)《關(guān)于加強(qiáng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)靜脈輸液管理的通知》，列出門急診常見不需輸液的53種疾病的清單。 只有在患者出現(xiàn)吞咽困難、嚴(yán)重吸收障礙（如嘔吐、嚴(yán)重腹瀉等），以及病情危重，藥物在組織中宜達(dá)到高濃度才能緊急處理這3種情況下才使用靜脈輸液。

　　8月18日，安徽省衛(wèi)生計(jì)生委印發(fā)《關(guān)于加強(qiáng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)靜脈輸液管理的通知》，記者發(fā)現(xiàn)，這53種常見病、多發(fā)病包括內(nèi)科疾病24種、外科疾病18種、婦科疾病7種、兒科疾病4種。安徽省提出，要嚴(yán)格遵循世界衛(wèi)生組織提倡的“能口服就不注射，能肌肉注射就不靜脈注射”的用藥原則。其中包括上呼吸道感染、急性鼻炎、小兒腹瀉等疾病，《通知》中都明確，一般不采用靜脈輸液，確需輸液的應(yīng)附情況說明。

　　《通知》提出的輸液使用指征包括8項(xiàng)內(nèi)容：補(bǔ)充血容量，改善微循環(huán)，維持血壓；補(bǔ)充水和電解質(zhì)，以調(diào)節(jié)或維持酸堿平衡；補(bǔ)充營(yíng)養(yǎng)，維持熱量，促進(jìn)組織修復(fù)，獲得正氮平衡；輸入藥物，以達(dá)到解毒、脫水利尿、維持血液滲透壓、抗腫瘤等治療；中重度感染需要靜脈給予抗菌藥物；經(jīng)口服或肌注給藥治療無效的疾��；各種原因所致不適合胃腸道給藥者；因診療需要的特殊情況。

　　《通知》提出，各地要定期開展靜脈輸液處方點(diǎn)評(píng)，醫(yī)療機(jī)構(gòu)每月隨機(jī)抽查一周門、急診不少于7種常見病、多發(fā)病病種處方各50例，了解門、急診靜脈輸液使用比例，并對(duì)抽查處方進(jìn)行點(diǎn)評(píng)，發(fā)現(xiàn)存在的問題，要實(shí)施干預(yù)措施；衛(wèi)生行政部門要進(jìn)一步加強(qiáng)靜脈輸液管理監(jiān)督檢查，市、縣衛(wèi)生行政部門重點(diǎn)抽查本地醫(yī)療機(jī)構(gòu)，對(duì)抽查結(jié)果進(jìn)行通報(bào)并就存在的問題進(jìn)行整改。該省衛(wèi)生計(jì)生委將組織對(duì)省直醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)行檢查，對(duì)各地醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)行抽查，檢查結(jié)果將全省通報(bào)并納入對(duì)各地的目標(biāo)考核。

　　附件

　　門、急診不需要輸液治療的常見病多發(fā)病

　　一、內(nèi)科

　　1.上呼吸道感染：普通感冒、病毒性咽喉炎

　　2.急性氣管支氣管炎，體溫38℃以下

　　3.支氣管擴(kuò)張無急性炎癥者

　　4.支氣管哮喘處于慢性持續(xù)期和緩解期

　　5.肺結(jié)核（播散型肺結(jié)核除外）

　　6.間質(zhì)性肺疾病無明顯呼吸宭迫

　　7.慢性阻塞性肺疾病緩解期

　　8.無并發(fā)癥的水痘、流行性腮腺炎、風(fēng)疹

　　9.高血壓亞急癥

　　10.慢性淺表性胃炎

　　11.無水、電解質(zhì)紊亂的非感染性腹瀉

　　12.單純幽門螺旋桿菌感染

　　13.輕度結(jié)腸炎

　　14.無并發(fā)癥的消化性潰瘍

　　15.具有明確病因的輕度肝功能損害

　　16.多次就診未發(fā)現(xiàn)器質(zhì)性病變考慮功能性胃腸病

　　17.急性膀胱炎

　　18.無合并癥的自發(fā)性氣胸

　　19.單純的房早、室早

　　20.無急性并發(fā)癥的內(nèi)分泌代謝性疾病

　　21.無特殊并發(fā)癥的、阿爾茨海默�。ɡ夏臧V呆）、面肌痙攣、運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元疾病、多發(fā)性抽動(dòng)癥、睡眠障礙、焦慮、抑郁癥、偏頭痛

　　22. 癲癇（癲癇持續(xù)狀態(tài)、癲癇頻繁發(fā)作除外）

　　23．無特殊并發(fā)癥的腦血管疾病的一、二級(jí)預(yù)防（腦血管疾病的非急性期）

　　24. 無特殊并發(fā)癥的腎性貧血、腎病綜合征、慢性腎小球腎炎、蛋白尿

　　二、外科

　　1.體表腫塊切除術(shù)后

　　2.輕癥體表感染(無發(fā)熱，血象正常)

　　3.輕度軟組織挫傷

　　4.小型體表清創(chuàng)術(shù)后

　　5.淺靜脈炎

　　6.老年性骨關(guān)節(jié)炎

　　7.非急性期腰椎間盤突出癥和椎管狹窄癥

　　8.閉合性非手術(shù)治療的四肢骨折

　　9.慢性勞損性疾病

　　10.慢性膀胱炎

　　11.慢性前列腺炎

　　12.前列腺增生

　　13.無合并癥的腎結(jié)石

　　14.精囊炎

　　15.急性鼻炎、各類慢性鼻-鼻竇炎、過敏性鼻炎、急性鼻竇炎無并發(fā)癥者

　　16.急性單純性咽炎、慢性咽炎、急性單純性扁桃體炎

　　17.急性喉炎（重癥除外）、慢性喉炎

　　18.急慢性外耳道炎、急慢性中耳炎無并發(fā)癥者、外耳道濕疹、鼓膜炎

　　三、婦科

　　1.慢性盆腔炎

　　2.慢性子宮頸炎

　　3.無癥狀的子宮肌瘤

　　4.前庭大腺囊腫

　　5.陰道炎、外陰炎

　　6.原發(fā)性痛經(jīng)

　　7.不合并貧血月經(jīng)不調(diào)（功血）

　　四、兒科

　　1.上呼吸道感染：病程3天以內(nèi)，體溫38℃以下，精神狀態(tài)好。

　　2.小兒腹瀉病：輕度脫水可以口服補(bǔ)液者。

　　3.毛細(xì)支氣管炎：輕度喘息者。

　　4.手足口病或皰疹性咽峽炎：無發(fā)熱、精神狀態(tài)好，血象不高者。