央廣網(wǎng)北京1月25日消息（記者孫冰潔）血壓高了、頸椎病犯了、感冒發(fā)燒了……遇到這些頭疼腦熱的病癥，不用到大醫(yī)院掛號排隊，在生活的社區(qū)、村鎮(zhèn)就能找到放心又信任的全科醫(yī)生，真正實現(xiàn)這一目標(biāo)還要多久？日前國務(wù)院下發(fā)的改革完善全科醫(yī)生培養(yǎng)與使用激勵機(jī)制《意見》給出了明確的時間線�！兑庖姟诽岢�，到2020年，適應(yīng)行業(yè)特點(diǎn)的全科醫(yī)生培養(yǎng)制度基本建立，城鄉(xiāng)每萬名居民擁有2-3名合格的全科醫(yī)生；到2030年，要達(dá)到城鄉(xiāng)每萬名居民擁有5名合格的全科醫(yī)生，全科醫(yī)生隊伍基本滿足健康中國建設(shè)需求。

　　為什么要加強(qiáng)全科醫(yī)生建設(shè)？全科醫(yī)生激勵機(jī)制將對目前的醫(yī)療體制產(chǎn)生怎樣的影響？老百姓的生活將有什么變化？國家衛(wèi)生計生委副主任曾益新，教育部高等教育司司長吳巖，中醫(yī)藥管理局人事教育司司長盧國慧在今天（25日）上午國新辦的新聞發(fā)布會上就《意見》中的關(guān)鍵問題，一一進(jìn)行了解讀。

　　全科醫(yī)生真正建好了，老百姓的醫(yī)療“錢袋子”就守住了

　　全科醫(yī)生，是綜合程度較高的醫(yī)學(xué)人才，主要在基層承擔(dān)預(yù)防保健、常見病多發(fā)病診療和轉(zhuǎn)診、病人康復(fù)和慢性病管理、健康管理等一體化服務(wù)。目前，我國全科醫(yī)生主要分布在社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)和鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院，因此，全科醫(yī)生也被稱為居民健康的“守門人”。

　　十九大報告中明確提出要加強(qiáng)全科醫(yī)生的建設(shè)，關(guān)于這一點(diǎn)，國家衛(wèi)計委副主任曾益新認(rèn)為應(yīng)從兩方面來理解。按照合理的分級診療順序，老百姓得病，首先應(yīng)該經(jīng)過全科醫(yī)生的初步篩查，通過診斷，對疾病做出初步判斷，小問題可以就地治療；比較復(fù)雜的病癥，就轉(zhuǎn)診到其他醫(yī)療機(jī)構(gòu)。由于全科醫(yī)生主要工作和生活范圍都在社區(qū)，熟知社區(qū)居民的生活習(xí)慣。是區(qū)別于大醫(yī)院“陌生人醫(yī)療”模式的“熟人醫(yī)療”，有利于提高治療效果，所以是健康的第一道關(guān)口。

　　此外，曾益新認(rèn)為，除了基層診療外，全科醫(yī)生另一項基本工作是疾病的預(yù)防控制，這項工作將直接關(guān)系到百姓的“錢袋子”�！袄习傩盏貌。�80%以上都可在社區(qū)、鄉(xiāng)鎮(zhèn)進(jìn)行處理，真正的大病、重病需要轉(zhuǎn)診的比例并不高，如果這一點(diǎn)做好了，大醫(yī)院的負(fù)擔(dān)也會降下來。”曾益新說。

　　對于全科醫(yī)生的“全”該如何理解，曾益新也指出需要破除一些誤解。全科醫(yī)生雖然不能“包治百病”，也不意味其知識結(jié)構(gòu)、診療能力要弱于�？漆t(yī)生。但一個合格的全科醫(yī)生應(yīng)該具備廣博的醫(yī)療知識，“比如心臟放支架肯定不是他去做，但是他要知道什么樣的情況下需要放支架�！�

　　要達(dá)成《意見》的目標(biāo)，全科醫(yī)生還有50萬缺口待填補(bǔ)

　　當(dāng)前我國全科醫(yī)生的培養(yǎng)機(jī)制主要為 “5+3”模式，即先接受5年的臨床醫(yī)學(xué)（含中醫(yī)學(xué)）本科教育，再接受3年的全科醫(yī)生規(guī)范化培養(yǎng)。從2010年開始，教育部聯(lián)合五部委啟動實施了訂單定向免費(fèi)醫(yī)學(xué)教育，這項教育為中西部的鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院定向培養(yǎng)了4萬多名本科醫(yī)學(xué)生，最后的效果是實現(xiàn)了中西部每一個鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院都有一個本科學(xué)歷的全科醫(yī)生的目標(biāo)。同時，通過助理全科醫(yī)生培訓(xùn)、轉(zhuǎn)崗培訓(xùn)、農(nóng)村訂單定向醫(yī)學(xué)生免費(fèi)培養(yǎng)等方式，多渠道加快壯大全科醫(yī)生隊伍。教育部數(shù)據(jù)顯示2010年至2017年，共轉(zhuǎn)崗培訓(xùn)12.5萬人，農(nóng)村訂單定向醫(yī)學(xué)生免費(fèi)培養(yǎng)4.4萬人。

　　而值得注意的是，數(shù)據(jù)顯示發(fā)達(dá)國家每萬人約配備8-10名全科醫(yī)生，而據(jù)國家衛(wèi)計委統(tǒng)計，截至2016年底，我國注冊執(zhí)業(yè)的全科醫(yī)生共有20.9萬人（含2.8萬中醫(yī)全科醫(yī)師），占執(zhí)業(yè)（助理）醫(yī)師的6.6%，每萬人口僅擁有全科醫(yī)生1.51人。要實現(xiàn)2030年每萬名居民擁有5名合格全科醫(yī)生的目標(biāo)，意味著還有50萬的缺口需要填補(bǔ)。

　　長期以來，全科醫(yī)生數(shù)量不足、醫(yī)療服務(wù)能力和水平偏低、基層留不住人才等是我國醫(yī)療體系中一直存在的問題。

　　要達(dá)成《意見》中的目標(biāo)，教育部高等教育司司長吳巖認(rèn)為要在已有的基礎(chǔ)上進(jìn)一步擴(kuò)大人才培養(yǎng)的規(guī)模，2018年起，教育部將在新增臨床醫(yī)學(xué)和中醫(yī)碩士專業(yè)學(xué)位研究生的招生計劃中，重點(diǎn)向全科醫(yī)學(xué)等緊缺的專業(yè)方面傾斜。同時探索和完善全科專業(yè)住院醫(yī)師規(guī)范化培養(yǎng)的人才取得碩士學(xué)位的辦法。此外，有條件的高校要成立全科醫(yī)學(xué)教研室，全科醫(yī)生醫(yī)學(xué)系或全科醫(yī)學(xué)學(xué)院等。

　　吳巖提到《意見》中的另外一條措施也非常有力度，即鼓勵二級以上的醫(yī)院、三級醫(yī)院其他�？漆t(yī)生轉(zhuǎn)崗，內(nèi)科、外科醫(yī)生，經(jīng)過轉(zhuǎn)崗培訓(xùn)合格后，可以增加全科醫(yī)學(xué)專業(yè)執(zhí)業(yè)范圍，“比如原來是心內(nèi)科醫(yī)生，經(jīng)過轉(zhuǎn)崗培訓(xùn)合格以后可以加注全科醫(yī)學(xué)專業(yè)執(zhí)業(yè)范圍，這樣一來進(jìn)一步擴(kuò)大了全科醫(yī)生的來源�！�

　　漲工資、改考核，讓全科醫(yī)生“招的進(jìn)、留的住”

　　《意見》中提到的一系列對全科醫(yī)生的激勵機(jī)制，在曾益新看來，戳中的是當(dāng)前全科醫(yī)生建設(shè)中最突出的問題：即全科醫(yī)生崗位的吸引力不夠，留不住人。

　　從這一點(diǎn)上來看，曾益新認(rèn)為《意見》的出臺實際上給全科醫(yī)生注了一陣“強(qiáng)心劑”。將從收入和職業(yè)發(fā)展兩個關(guān)乎切身利益的方面發(fā)力，讓基層能夠留得住全科醫(yī)生。

　　按照《意見》要求，將提升基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)全科醫(yī)生的工資水平，使其工資水平和當(dāng)?shù)乜h區(qū)級綜合醫(yī)院同等條件臨床醫(yī)生工資水平相銜接。記者注意到其中有一系列的措施，包括把家庭醫(yī)生簽約服務(wù)費(fèi)作為全科醫(yī)生的收入來源，鼓勵地方政府實施全科醫(yī)生特崗計劃等等�！笆杖雭碓磾U(kuò)大了，全科醫(yī)生的薪酬水平能夠提高，就會有比較好的吸引力。”曾益新說。

　　此外，記者還注意到，在對全科醫(yī)生的考核標(biāo)準(zhǔn)上，將改變傳統(tǒng)的以英語和論文作為主要評價指標(biāo)，取而代之的是老百姓的信任。

　　關(guān)于這一點(diǎn)，曾益新進(jìn)一步解釋到，這將為全科醫(yī)生在基層工作提供職業(yè)發(fā)展空間。比如住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)合格的本科生可享受碩士研究生待遇，可以直接考中級職稱，招聘的方式、流程也可以簡化，而且可以實施“縣管鄉(xiāng)用”�！斑@次文件規(guī)定，對基層的全科醫(yī)生主要看工作能力是不是能夠得到老百姓的信任，工作質(zhì)量是評價的主要依據(jù)。對基層全科醫(yī)生的評價標(biāo)準(zhǔn)和評價體系都是單獨(dú)列出來，這將提升全科醫(yī)生的崗位吸引力，讓更多的年輕人愿意加入到這個行業(yè)里�！�