據央廣網報道,近日山東一名重癥患者賈萍因醫院住院“潛規則”限制,被迫頻繁轉院,引發廣泛關注。事實上,“賈萍現象”并非孤例,其背后折射出醫療體系中一個深層次問題。(此前報道>>>)
根據醫院的說法,住院限制天數“潛規則”的設定與DRG醫保支付政策有直接關聯。在當前的醫療體系中,DRG(疾病診斷相關分組)付費政策旨在通過精細化管理控制醫保成本,提高醫療效率。然而,一些醫院在執行這一政策時變了形。為了符合醫保支付政策要求,醫院嚴格控制患者的住院天數,甚至為此設立“潛規則”,這樣的做法看似合乎政策要求,實則背離了DRG付費政策的初衷。醫院因醫保政策變化而設立的“潛規則”,最終損害的是患者的利益。在這一“潛規則”之下,一些重癥患者因為頻繁轉院,無端承受很多壓力和經濟負擔,更失去了接受連續、有效治療的機會,甚至危及生命。
今年是DRG/DIP(基于大數據的病種分值付費)支付方式改革三年行動計劃的收官之年。在這個關鍵時間節點,針對此類醫患問題,更需要尋找穩妥調和之策,打破“限制患者住院天數”的潛規則。這不僅是醫療體系自我完善的需要,更是對患者、對社會的負責。
解決DRG醫保支付問題,非醫保部門單方面改革能夠完成,打破住院“潛規則”需要來自醫保、醫院等各方的共同努力,需要持續深化醫療體制改革。首先,醫療機構應積極推動分級診療機制、建設醫共體,打通醫院間轉診通道,推動檢查結果互認,降低患者醫療成本。其次,醫保部門應深化醫保支付方式改革,例如,對于長期住院治療的患者,醫保部門可以進一步細化優化政策,保障危重癥患者能夠連續接受治療。同時,還可以推動DRG與適合康復治療的醫保支付方式相銜接,確;颊呓邮荛L期康復治療時得到醫保支持。此外,還要加強對醫療機構的監督管理,確保政策的落實和執行不走樣、不變形。
醫療關乎民生福祉,醫保改革也涉及多方利益。從頂層設計、基層施行到監管核查,都需要我們結合基層一線實際,持續優化完善,以構建更加合理公正、服務患者的醫療體系,為患者醫療健康服務提供堅實保障。(央廣網特約評論員 李蕾)
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