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        專家談異地醫(yī)保聯(lián)網(wǎng):還需逐漸提高統(tǒng)籌層次

        2016-12-14 11:52:00 來源:央廣網(wǎng)

          央廣網(wǎng)北京12月14日消息 據(jù)經(jīng)濟(jì)之聲《央廣財(cái)經(jīng)評(píng)論》報(bào)道,隨著我國進(jìn)入全民醫(yī)保時(shí)代和人員流動(dòng)的頻繁,異地就醫(yī)有“!彪y“報(bào)”是很多人關(guān)心的話題。老劉先生退休后隨子女長期居住北京,他早就給自己辦好了異地醫(yī)保,但是真正住院之后才發(fā)現(xiàn)異地報(bào)銷手續(xù)仍然繁瑣;李先生的父親3年前查出胰腺癌,最后70多萬元醫(yī)療費(fèi)只報(bào)銷了3萬多,在北京醫(yī)保報(bào)銷的藥物回到老家卻被告之不能報(bào)……這些例子有很多,透出了病在異地的辛酸和無助。今天有兩條消息可能會(huì)讓這些朋友看到一些曙光。

          消息之一來自人社部,人社部社會(huì)保險(xiǎn)事業(yè)管理中心副主任黃華波昨天下午介紹,我國將于今年年底基本實(shí)現(xiàn)醫(yī)保全國聯(lián)網(wǎng),同時(shí)2017年開始逐步解決跨省異地安置退休人員住院醫(yī)療費(fèi)用直接結(jié)算,明年底擴(kuò)大到符合轉(zhuǎn)診規(guī)定人員的異地就醫(yī)住院醫(yī)療費(fèi)用直接結(jié)算。

          另外一條消息是,北京市人社局局長徐熙透露,河北燕郊的燕達(dá)醫(yī)院,醫(yī)保系統(tǒng)即將接通,今年年底前,在這里居住的40萬“北京人”,持北京的醫(yī)?ň涂梢栽谘噙_(dá)醫(yī)院刷卡報(bào)銷。明年,京津冀三地可以實(shí)現(xiàn)異地就醫(yī)直接結(jié)算。

          京津冀三地終于可以實(shí)現(xiàn)異地就醫(yī)直接結(jié)算了,這讓一些河北天津的北漂,還有居住在河北、工作在北京的朋友歡欣鼓舞,但是實(shí)現(xiàn)了醫(yī)保全國聯(lián)網(wǎng),是不是很快就能全面異地結(jié)算呢?顯然還差得遠(yuǎn)。人社部社會(huì)保險(xiǎn)事業(yè)管理中心主任唐霽松強(qiáng)調(diào),第一,2016年基本實(shí)現(xiàn)全國聯(lián)網(wǎng),這是一個(gè)關(guān)鍵詞。第二,啟動(dòng)跨省異地安置退休人員住院醫(yī)療費(fèi)用的直接結(jié)算,這里有一個(gè)關(guān)鍵詞是“啟動(dòng)”。另外是跨省異地安置的退休人員,不是所有的退休人員。第三,是2017年開始逐步解決跨省異地安置退休人員住院醫(yī)療費(fèi)用的直接結(jié)算,也就是說2016年底啟動(dòng),2017年能夠解決異地安置退休人員的醫(yī)療費(fèi)用直接結(jié)算。全國醫(yī)保聯(lián)網(wǎng)之后,要真正實(shí)現(xiàn)異地醫(yī)療費(fèi)用直接結(jié)算,還有哪些難點(diǎn)需要突破?異地醫(yī)保聯(lián)網(wǎng)了,全面實(shí)現(xiàn)異地結(jié)算還有多遠(yuǎn)?中國人民大學(xué)公共管理學(xué)院教授董克用就此話題做出解讀分析。

          董克用:異地醫(yī)保聯(lián)網(wǎng)確實(shí)是為老百姓做了一件好事。我們要正確理解異地結(jié)算問題,因?yàn)槲覀儑一踞t(yī)療保險(xiǎn)的制度框架是統(tǒng)一的,但是我們的統(tǒng)籌資金是分散的。我們交的醫(yī)療保險(xiǎn)的錢不是在一個(gè)大池子里,而是在一個(gè)個(gè)小池子里,這個(gè)池子基本相當(dāng)于一個(gè)市級(jí)統(tǒng)籌,所以中國的小池子很多。因此就出現(xiàn)一個(gè)問題,即老百姓不在投保的當(dāng)?shù),到別的地區(qū)去居住或者工作,就會(huì)出現(xiàn)在A地投保,到B地醫(yī)療。對(duì)此該怎么辦?過去報(bào)銷起來不容易,老百姓非常不方便,所以聯(lián)網(wǎng)為解決這個(gè)問題邁出了一大步。將來如果能夠聯(lián)網(wǎng)了,在A地投了保,到B地去看病,只要符合條件也可以報(bào)銷,確實(shí)方便了老百姓。但是我們現(xiàn)在是一步一步逐漸推進(jìn)的,第一步針對(duì)的是異地安置的退休人員,第二步是針對(duì)流動(dòng)勞動(dòng)力。

          但我們需要注意兩個(gè)問題,第一,對(duì)這個(gè)政策的理解上不要有偏差,這個(gè)政策并不是鼓勵(lì)所有病人都到大城市、大醫(yī)院去看病。異地醫(yī)保聯(lián)網(wǎng)之后要解決的是那些不在當(dāng)?shù)鼐幼、就業(yè)等人群的醫(yī)保問題。當(dāng)然,現(xiàn)在確實(shí)出現(xiàn)了很多病人集中到大城市、大醫(yī)院去看病的情況,這是醫(yī)療資源分布不均衡所造成的;對(duì)此,我們要進(jìn)一步優(yōu)化醫(yī)療資源的分布,通過分級(jí)診療的方式,使大家能夠在當(dāng)?shù)亟鉀Q醫(yī)保問題。第二,下一步不但要聯(lián)網(wǎng),而且還應(yīng)當(dāng)慢慢提高基本醫(yī)療保險(xiǎn)的統(tǒng)籌層次,如果仍然局限于一個(gè)小池子就會(huì)有很多問題。

        編輯:趙亞蕓

        關(guān)鍵詞:人社部;異地醫(yī)保;報(bào)銷

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