央廣網北京8月18日消息（記者呂紅橋）兼顧患者和醫生的利益，破除“以藥補醫”，對公立醫院來說，這被認為是朝正確方向邁出的一大步。但是醫改更深層次的任務，是重新建立醫患雙方的信任，讓醫院公益性重回本位。

　　2012年以來的縣級公立醫院藥價改革，方向是輕設備、重勞動、重技術，這體現了以人為本的理念。除了降低藥價，各地還累計調整醫療服務價格72次，降低大型醫用設備檢查治療和檢驗類服務項目價格，降價金額55億元左右。同時，重點提高診療、手術、護理、中醫等體現醫務人員技術勞務價值的服務項目價格，提價金額230億元左右。

　　紹興市中心醫院院長馬高祥認為，免除醫護人員的后顧之憂，能促進醫德的回歸。經過改革，紹興市中心醫院醫護人員的收入明顯提高，普通護士的年收入甚至能達到13萬，在一個縣級市里，這樣的收入已經相當可觀。

　　馬高祥：我們的員工注重于醫療技術和醫療服務，不用考慮到自己的一些福利待遇。我們更加關注、注重在自己的醫療水平提升，和如何讓老百姓、讓患者滿意的問題。

　　古人說，倉廩實而知禮節，衣食足而知榮辱。但也有專家指出，機制的調整外加收入的提高，能否讓醫術和醫德真正回歸，還有待時間的考驗。記者在調查中也發現，有些地方人事薪酬、內部分配制度改革流于形式，醫生反映，新的收入分配機制仍然無法提升大家的積極性。

　　醫生：我們現在獎金的分配，就是你的科室收入減去支出，然后按一定的比例，把獎金發到科室。發到科室以后，你工作量再多也好，拿的都是大家的錢。就是一鍋飯只有那么多，你10個人吃還是15個人吃的問題。

　　另外，對縣級醫院來說，即使醫生有熱情，可如果大量患者不愿在此就診，導致醫療設施閑置，設備利用率低，這樣的醫院也難談公益性�，F實中，隨著醫改的整體推進，縣級醫院的醫療資源和技術不斷提升，大量患者不用舍近求遠，的確是受益頗多。但也有一些醫生反映，患者流失的現象比較嚴重。

　　醫生：稍微大一點的疾病，人家都跑掉了，都到大醫院去看，這個完全不是取決于我們。

　　國家食藥監總局藥品化妝品監管司司長李國慶認為，基層醫院患者的流失，源于大型醫院的盲目擴張，對資源和市場形成了吸附效應。

　　李國慶：近幾年各地的頂級醫院仍在擴大規模，而且一增就是幾千張床位，大型醫療設備配置的檔次過高，數量過多，把本來有限的醫療資源和市場都拉到了大醫院，而社區醫療衛生機構則既無醫生又無病人。

　　專家認為，要推動醫療資源的下移，加快建立和完善分級診療制度。在這方面，中部省份河南已經進行了探索。當地要求各級醫療機構、醫療養老服務機構要主動對接、納入河南省遠程醫學綜合服務平臺，逐步建成服務基層和家庭的遠程醫療體系。

　　李宗衛告訴記者，當地已經基本可以做到“小病不出鄉，大病不出縣”，方便患者的同時，縣級醫院的醫生也可以通過遠程醫療，積累大量臨床經驗。

　　李宗衛：我們現在遠程的心電，遠程的診斷，遠程的檢驗都開始做了，覆蓋了幾個中心鄉。尤其是我們剛做云心電的時候，搶救了幾個急性心梗的病人，都感激得不得了。