海南中部山區(qū)交通不便，發(fā)展相對滯后，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院在招人、留人上面臨一定困難。受益于國家實施的農(nóng)村訂單定向醫(yī)學(xué)生免費(fèi)培養(yǎng)項目，海南累計招收2133名醫(yī)學(xué)生，已有637人完成住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)下到鄉(xiāng)鎮(zhèn)，成為基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的中堅力量。

隨著農(nóng)村訂單定向醫(yī)學(xué)生服務(wù)期滿，怎樣留住這些基層骨干成為新課題。近年來，從推進(jìn)基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)補(bǔ)齊硬件短板，到為基層醫(yī)生提高待遇，海南省多措并舉留人才。

截至目前，據(jù)海南省衛(wèi)生健康委的統(tǒng)計，服務(wù)期已滿的159名農(nóng)村訂單定向醫(yī)學(xué)生有七成以上與原單位續(xù)簽了協(xié)議，另有25%的定向生調(diào)整到原籍基層衛(wèi)生院工作。

李華平是國家實施農(nóng)村訂單定向醫(yī)學(xué)生免費(fèi)培養(yǎng)項目后的第二屆本科畢業(yè)生。2019年11月，李華平在海口完成規(guī)范化培訓(xùn)回到五指山市毛陽鎮(zhèn)中心衛(wèi)生院時發(fā)現(xiàn)，衛(wèi)生院的綜合樓、門診樓、周轉(zhuǎn)房蓋起來了，35平方米的周轉(zhuǎn)房有了洗手間、廚房。更令他欣喜的是，衛(wèi)生院還申請來一輛救護(hù)車，配備了彩超、全自動血液細(xì)胞分析儀、尿液分析儀等設(shè)備，檢查結(jié)果能通過5G直達(dá)省城專家，可以遠(yuǎn)程診斷。這比他當(dāng)年來工作時的硬件條件好了太多。

近年來，海南累計投入36億元，完成1274個基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的標(biāo)準(zhǔn)化建設(shè)和涵蓋村衛(wèi)生室的5G信息化建設(shè)，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的業(yè)務(wù)用房、醫(yī)療設(shè)備配備實現(xiàn)標(biāo)準(zhǔn)化，技術(shù)、診療、藥品、人員配備規(guī)范化。這些改變讓越來越多人選擇留下來。

“剛來時，衛(wèi)生院只有2名老醫(yī)生、3名年輕醫(yī)生�，F(xiàn)在定向生就有11人，年齡在28歲到36歲，還有縣屬鄉(xiāng)用8名醫(yī)生，鄉(xiāng)屬村用1名村醫(yī)。”衛(wèi)生院醫(yī)生黎美坤說。

除了完善硬件設(shè)施，海南還制定基層激勵政策，用真金白銀留住人才：在基礎(chǔ)工資和績效工資基礎(chǔ)上，按照偏遠(yuǎn)距離和職稱劃分不同等級，為鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)務(wù)人員發(fā)放工作補(bǔ)貼。按政策，評上副高職稱后，月補(bǔ)貼能拿到8500元。

隨著醫(yī)療服務(wù)能力的提升，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院診療人次逐年遞增。2021年，全省鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院診療人次為857.41萬，2022年診療人次增至1015.85萬，同比增長18.5%，2023年診療人次為1149.81萬，又同比增長13.2%。

保亭黎族苗族自治縣響水鎮(zhèn)衛(wèi)生院原院長吳敏談起工作，有兩件事引以為傲：一是爭取縣里支持，推進(jìn)醫(yī)院硬件建設(shè);二是大力培養(yǎng)起用新人，定向生邱國芳成長為主持工作的副院長。

響水鎮(zhèn)衛(wèi)生院，不僅大樓不輸縣醫(yī)院，還配備了CT機(jī)和全自動生化檢測儀。有了設(shè)備，但缺少好大夫。一段時間里，吳敏一直在尋找好苗子�？床〉睦相l(xiāng)說，新來的邱國芳不一樣，診病細(xì)，說話柔，人還有耐心。

偏遠(yuǎn)鄉(xiāng)村，一些老鄉(xiāng)的醫(yī)療知識欠缺，過來看病，張口就要打針輸液。邱國芳每次都苦口婆心地勸說——抗生素有副作用，痛風(fēng)要靠改變飲食習(xí)慣;糖尿病不能吃稀飯，干飯也要控制量;芹菜、木耳、茄子等蔬菜，有通血管的功效，要多吃……

患者回去照做，發(fā)現(xiàn)真有效果，邱國芳的好口碑便傳開了。

“邱國芳能帶動其他醫(yī)生一起成長。人雖年輕，但一來就能挑起擔(dān)子，關(guān)鍵是有扎根基層的決心�！眳敲襞R退休時，力薦邱國芳主持全院工作。

“在這里，能讓整個公共衛(wèi)生團(tuán)隊的功能發(fā)揮出來，產(chǎn)生更大的社會價值。”邱國芳說，在大醫(yī)院規(guī)培的經(jīng)歷，更堅定了自己留在基層的決心，“好多農(nóng)村老人生病了都是拖著，實在沒辦法了才去大醫(yī)院看病。要是能早點(diǎn)發(fā)現(xiàn)，衛(wèi)生院及時有效治療，病情能好轉(zhuǎn)很多。”

邱國芳的成長不是個例。據(jù)統(tǒng)計，全省基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)已有12名定向生成長為主要領(lǐng)導(dǎo)或主持工作，另有37人擔(dān)任副院長、127人成長為科室負(fù)責(zé)人。