在每個人生命的單程列車上,病人無醫將陷于無望,病人無護將陷于無助。鐘茂芳1914年在第一次中華護士會議中提出將英文Nurse譯為護士,經大會通過后,一直沿用至今。本研究中的“護士”指經執業注冊取得護士執業證書,依照《護士條例》規定從事護理活動,履行保護生命、減輕痛苦、增進健康職責的衛生技術人員。護士在醫院中的作用不可替代,她們接觸患者的時間遠超于醫生,護士穿梭在病床間為患者帶去歡樂,她們見證無數個生命中的奇跡,她們是守護生命的“白衣天使”。護士的工作就像潤物無聲的春雨,對于患者健康的康復功不可沒。白衣天使們提燈浴火,用愛的光芒,把病人陰霾的心靈照亮,呵護著一個個受傷的生命繼續遠航。而近些年來,護患關系緊張、醫療暴力頻發、護理人才流失、護士社會地位低下等問題和矛盾日益凸顯。
根據國家衛生計生委2016年11月18日發布的《全國護理事業發展規劃(2016—2020年)》 數據顯示,截至2015年底,我國注冊護士總數達到324.1萬,與2010 年相比 ,每千人口注冊護士數從1.52人提高到2.36人。全國醫護比從1:0.85提高到1:1.07。醫院醫護比從1:1.16提高到1:1.42,2015年底,全國所有三級醫院均開展了優質護理服務,1022所三級甲等醫院實現全院覆蓋,占全國三級甲等醫院總數的87.0%;4858所二級醫院開展了優質護理服務,占全國二級醫院總數的82.6%。護士隊伍的學歷結構不斷改善,大專及以上護士占比從51.3%提高到62.5%,其中本科及以上護士占比為14.6%。
2016年11月,中國社會福利基金會與護聯網共同發起成立“中國社會福利基金會919護士關愛計劃”(簡稱“919護愛計劃”),是國內首支為關愛護士而生的公益基金,其宗旨是關愛護士身心健康、救助護士職業傷害、關注護士職業發展。
919護愛計劃為了更加深入的了解國內護士群體工作生活發展現狀,于2016年12月啟動“中國護士群體發展現狀調查”,面向全國除西藏之外30個省(市)、自治區,涉及311所城市共收集了51406份在職護士調查有效問卷,回收離職護士群體調查有效問卷共計168份,回收公眾調查有效問卷1008份,對護理院校實地走訪、電話訪談共計22所,醫院護士長現場訪談、電話訪談共計36人。通過對樣本數據抽絲剝繭,從中探尋護士的基本情況、精神狀態、工作狀態、心理感受,由小見大地從中發現存在的共性,挖掘問題的根源提出解決的意見。
本報告從立項到成稿歷時4月有余,偏頗之處在所難免,作為國內關愛護士群體的首個公益項目成果,尚有待深入和完善。于2017年國際護士節期間發布報告也希望有更多人關注護士群體發展,與919護愛計劃一起關愛護士,讓“南丁格爾”精神廣泛傳承。
第一章
調查目的及意義
一、了解目前國內護士群體基本情況
通過本次調查研究,了解目前國內護士群體基本情況、健康、心理及職業發展相關情況等信息數據。分析護士群體在性別、年齡、學歷及醫院級別等方面之間的差別和主要的影響因素,了解護士群體生活狀態、健康狀況、心理狀況、職業發展狀況等,挖掘造成護士群體流動性大的主要成因。
二、為醫療機構、主管部門及政策研究機構提供數據參考依據
通過問卷調查和實地訪談為醫療機構、主管部門及政策研究機構等提供數據參考,為進一步制定保護護士身心健康、護士群體穩定發展相關政策及維護護士職業優勢和改善護士就業情況提供理論基礎和數據支撐。
三、為改善護患關系的有效方法提供數據支撐
護患關系很大程度在溝通層面上是可以解決的,而信息的不對稱,造成了矛盾的產生。護士的言行舉止,對待病人的情緒上有何種程度的影響,和護士自身存在著密不可分的關系。同時患者在面對護士時的態度,也在潛移默化地影響著護士。調研的目的,不僅僅是將真實的護士群體反映給公眾,同時是希望在公眾 真正了解護士后, 面對護士可以更加友善、客觀,希望這次調查研究,為護士和患者之間搭起溝通橋梁,在醫患關系逐步平和的同時,護患關系也能逐步改善。
四、傳播“關愛護士”理念,推進《全國護理事業發展規劃(2016- 2020年》目標落實
呼吁全社會提高對護士群體的重視程度。引導社會公眾改變審視護士職業的傳統視角,以體諒、尊重、關愛的態度讓“白衣天使”感受到來自社會的認可和肯定,逐步增強護士群體自我價值肯定,提高職業自豪感。同時促進管理者致力于提升護士隊伍的數量、素質、能力培養,使之能夠適應衛生醫療事業發展和人民群眾健康需求。
第二章
調查對象及方法
一、調查對象
本研究調查對象為在職護士、離職護士、社會公眾、護理院校專業負責人及在職護士長。
1、在職護士:在職護士作為調查的重點和核心主體,透過對護士工作生活狀況分析護士群體身心健康狀況及職業發展情況。
2、 離職護士:作為曾參與護士工作的一線人員,擁有大量豐富的經驗,通過離職護士的從業狀況研究其前因后果,用于對比分析護士的職業生涯狀況。
3、社會公眾:包括一般公眾和病患公眾,社會公眾作為護士護理服務的受眾,以及護士社會認可度的關鍵性因素存在,是護士從業人員感受社會態度的主要途徑,同時也是主要影響從業狀況的外因。病患公眾接觸護士的時間較長,對護士的認知會有更深刻的體會。通過對兩類公眾群體的分析,研究護士在社會層面的外在體現與內在認識之間的契合點與分歧點。
4、護士長:作為護理隊伍的業務帶頭人、行政負責人以及護理隊伍基層管理者,是了解科室護士業務現狀、了解護理人力資源情況的有效途徑。
5、護理院校:作為護士培養的主要渠道,是護士輸出的主要來源,可了解潛在護士的基本情況,同時對護士培養的基本內容上進行探索,了解從業內容的有效教育程度。調查護理專業畢業生的輸出方向,了解護士的培養趨勢能否滿足社會對護士發展的需求。
二、 調查方法
本調查的研究包括問卷法和訪談法兩部分,采用定量與定性相結合的實證研究方法。
問卷法主要針對在職護士、離職護士、普通公眾、患者公眾。采取線上問卷的形式調查,由問卷星提供技術支持,通過網絡宣傳推廣及委托各地區護理協會發放到各地區醫院的護士手中。對回收樣本進行初步分析填答時間后發現,絕大多數填答者對于問卷本身重視程度較高,平均時間在20分鐘以上,平均每題決策時間在12秒鐘左右,說明問卷填答者對于題目本身經過了縝密的思考,也說明題 目設計的有效性較強。問卷樣本數據采用SAS及SPSS軟件對問卷進行統計分析。
訪談法主要針對職業護理院校學科負責人、護士長。在訪談的過程中,結合觀察護士長在談話中的表情,語氣等信息,分析其闡述內容在客觀事實中的影響。觀察細微神情的改變,同時思考如何進一步地挖掘研究內容,通過轉變訪談內容或者逐步遠離本身題目內容,獲取信任后,再重新回到訪談主題內容。