央廣網北京11月27日消息（記者車麗）據中國之聲《央廣新聞》報道，國家衛計委日前發布指導意見要求：五年后，力爭實現讓每個家庭擁有一名合格的簽約醫生。而此前一些地方在推行社區醫生簽約服務時遇冷。

　　其實，國內一些地方已經開展預約家庭服務的試點。北京的探索無疑走在全國前列。北京市從2012年就啟動建立了以家庭醫生簽約量服務量掛鉤的績效分配制度，支持全科醫生和居住建立契約服務關系，契約居民提供約定的基本醫療服務。

　　截至2014年年底，北京所有的社區衛生服務機構都開展了家庭式的醫生簽約服務，累積簽約400多萬戶，涉及900多萬人。當然，也有不少地方在推行時遭到“冷遇”。比如，2013年，四川瀘州一些地方試行社區醫生，遇到一些挑戰，當時部分高檔小區簽約率是零，還有近一半住戶門比較難進，醫生入戶遭到辱罵等。

　　居民流動性比較大，社區醫生技能相對來說較差，成為目前不少地方推行困難的癥結所在。一般全科醫生不愿意到社區醫院，而一些年輕醫生或非全科醫生，在遇到稍微嚴重的疾病時，不能給患者一個明確答復，導致居民無法對社區醫生建立信任。

　　推廣契約醫生，是公共醫療服務模式的重大改造，意味著基礎衛生服務從原來的社區端延伸到現在的家庭端，意味著原來那種點對面的醫患關系，逐步會被一些點對點的新形式所取代。理論上，青年醫生加上電子健康檔案的設計會確保居民個體處于連續性、全方位的健康管理中。這一切也無疑為后續的精準醫療打下基礎，但現在還是有一些不少問題需要突破和改進。