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　　今年我國要全面推開公立醫院綜合改革，全部取消藥品加成。這意味著公立醫療機構，將徹底告別“以藥補醫”時代，對醫院和老百姓來說，會帶來什么變化？

　　這里可能要解決幾個問題，一是以前公立醫院30%-50%甚至60%是藥品收入。藥品收入在醫院里占很大一部分。如果醫院沒有這塊收入，可能面臨的是公立醫院的虧損問題。

　　騰籠換鳥也好，價格平移也好。把這部分醫生賣藥收入減下來后，醫院通過政府、通過診療費像北京、上海還有一些大城市調整醫療服務費用價格，提高勞務價格。

　　目前80%是平移，醫院不賣藥后，通過調整醫療服務價格，比如北京收的醫師服務費，以前掛號3塊錢、5塊錢、7塊錢，94%是這樣。現在大概提的幅度很大，北京5家試點醫院基本上是42塊錢，看普通門診、主治醫以前都是3塊錢。要看副主任醫要60塊錢，60塊錢算下來醫保報40塊錢，自己要花20塊錢。

　　通過這種價格，醫師服務費只是一部分，還有其他的手術費、護理費等調整后是通過這種方式來補醫院。通過測算后彌補藥品收入里的80%。還有一部分10%是需要醫院來增加比如說控制費用，提高效率來解決。自己彌補10%，還有10%是政府財政給補助的。

　　其實患者其實衡量是得病后，去看醫院，最后取得療效時得靠這藥。如果要靠手術，我愿意把這個錢付給醫生，做完手術以后就好了。

　　最后得醫生來定，醫生有時知道病人是用藥物治療好還是手術治療。把權利形成一種機制，讓醫生來決定，可能對患者更有利，而不是政府一刀切來解決。（北京大學公共衛生學院教授周子君）